Bildgesteuerte PRT und Facettengelenksinfiltration

Bildgesteuerte PRT und Facetteninfiltration in Essen

Eine periradikuläre Therapie, kurz PRT, richtet sich gezielt an eine gereizte Nervenwurzel. Eine Facetteninfiltration behandelt dagegen kleine Wirbelgelenke, wenn diese als relevante Schmerzquelle infrage kommen. Beide Verfahren werden in der Praxis Dr. Marks & Team nur nach ärztlicher Untersuchung, Einordnung der Bildgebung und klarer Indikationsstellung durchgeführt.

Die Bildsteuerung mit C-Bogen oder CT ermöglicht eine kontrollierte Positionierung der Nadel. Ein Kontrastmittel kann die Lage und Ausbreitung sichtbar machen, bevor das Medikament appliziert wird. Damit wird die Behandlung präziser und sicherer als eine allein an äußeren Landmarken orientierte Injektion.

Was ist eine PRT

Bei einer PRT wird eine dünne Nadel bildgesteuert in die Nähe einer bestimmten Nervenwurzel geführt. Ziel ist der epidurale Raum am betroffenen Nerv. Das Verfahren kommt vor allem bei radikulären Beschwerden infrage – also bei Schmerzen, die beispielsweise durch einen Bandscheibenvorfall oder eine Einengung vom Rücken in Arm oder Bein ausstrahlen. Je nach Befund können lokale Betäubungsmittel und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden.

Was ist eine Facetteninfiltration

Die Facettengelenke verbinden die Wirbel auf der Rückseite der Wirbelsäule. Verschleiß, Reizung oder eine Fehlbelastung können lokale Rücken- oder Nackenschmerzen verursachen. Bei einer Facetteninfiltration wird eine kleine Medikamentenmenge gezielt an oder in das verdächtige Gelenk gegeben. Die Behandlung kann therapeutisch wirken und zugleich Hinweise darauf geben, ob das Gelenk tatsächlich an den Beschwerden beteiligt ist.

Wann kann eine bildgesteuerte Infiltration sinnvoll sein

• Ausstrahlende Nervenwurzelschmerzen bei passendem klinischem und bildgebendem Befund
• Bandscheibenvorfall oder knöcherne Einengung mit radikulärer Symptomatik
• Lokale Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäulenschmerzen mit Verdacht auf Facettengelenksursprung
• Unzureichende Besserung unter Medikamenten, Physiotherapie und angepasster Aktivität
• Schmerzen, die eine aktive Rehabilitation erheblich behindern

Unspezifische Rückenschmerzen ohne passende Zielstruktur sind keine automatische Indikation. Ebenso ersetzt eine Infiltration nicht die weitere Abklärung bei Lähmungen, Blasen- oder Mastdarmstörungen, Fieber, unklarer Gewichtsabnahme, Tumorverdacht oder frischem relevanten Trauma.

C-Bogen-Behandlungen der Praxis

C-Bogen-gestützte Injektionen werden am Therapie-Stützpunkt der Praxis Dr. Marks & Team in der Krayer Straße 239, 45307 Essen-Kray, durchgeführt. Die Anmeldung der Hauptpraxis befindet sich gegenüber in der Krayer Straße 242. Welche Anschrift für Ihren Termin gilt, steht in Ihrer Terminbestätigung.

Unter Durchleuchtung wird die Nadelposition in mehreren Ebenen kontrolliert. Eine geringe Kontrastmittelmenge kann zeigen, ob sich die Flüssigkeit am vorgesehenen Ziel ausbreitet und ob eine unerwünschte Gefäß- oder Fehlposition vorliegt. Erst danach wird das vorgesehene Medikament appliziert.

CT-gesteuerte Injektionen am externen Kooperationsort

Bestimmte Injektionen werden in Kooperation CT-gesteuert in der Radiologie Bredeneyer Tor – Dr. Seng, Am Alfredusbad 8, 45133 Essen-Bredeney, durchgeführt. Diese Anschrift ist kein regulärer Standort der Praxis Dr. Marks & Team. Sie gilt ausschließlich als externer Untersuchungs- und Behandlungsort für entsprechend vereinbarte CT-gesteuerte Injektionen.

Ob C-Bogen oder CT sinnvoller ist, richtet sich nach Zielregion, Fragestellung, vorhandener Bildgebung und individuellen anatomischen Voraussetzungen.

So läuft die Behandlung ab

1. Vorbereitung: Wir prüfen Beschwerden, neurologischen Befund und vorhandene MRT- oder CT-Bilder. Medikamente, Allergien, Schwangerschaft, Infektionen, Diabetes und Gerinnungshemmer werden vorab besprochen.
2. Lagerung und Desinfektion: Die Behandlung erfolgt in geeigneter Lagerung unter sterilen Bedingungen. Die Haut kann lokal betäubt werden.
3. Bildgesteuerte Positionierung: Die Nadel wird unter C-Bogen- oder CT-Kontrolle an die festgelegte Zielstruktur geführt. Kontrastmittel kann die korrekte Lage und Verteilung bestätigen.
4. Medikamentengabe: Abhängig von Indikation und individueller Situation werden eine kleine Menge Lokalanästhetikum und gegebenenfalls ein entzündungshemmendes Medikament eingesetzt.
5. Nachkontrolle: Nach der Injektion erfolgen eine kurze Überwachung und – bei einer PRT – eine neurologische Kontrolle. Sie erhalten konkrete Hinweise für den Behandlungstag und die weitere Belastung.

Wirkung und Wiederholung

Ein Lokalanästhetikum kann früh wirken, lässt aber auch wieder nach. Eine entzündungshemmende Wirkung entwickelt sich häufig erst im Verlauf mehrerer Tage. Eine Wiederholung ist nur sinnvoll, wenn die erste Behandlung einen relevanten positiven Effekt gezeigt hat oder ein begründetes stufenweises Konzept vorliegt. Starre Serien ohne Zwischenbewertung entsprechen nicht unserem Vorgehen.

Mögliche Risiken und Gegenanzeigen

Mögliche vorübergehende Reaktionen sind lokale Schmerzen, Wärmegefühl, Bluterguss, Taubheit oder eine zeitweise Kraftminderung. Selten können Blutung, Infektion, allergische Reaktion, Kopfschmerzen nach Durareizung oder eine Verletzung von Nerven beziehungsweise Gefäßen auftreten. Schwerwiegende neurologische Komplikationen sind selten, müssen aber im Aufklärungsgespräch berücksichtigt werden. Bei Röntgen- oder CT-Steuerung entsteht außerdem eine begrenzte Strahlenexposition.

Akute Infektionen, Schwangerschaft, relevante Gerinnungsstörungen, bestimmte Allergien oder eine nicht angepasste Blutverdünnung können gegen die Behandlung sprechen. Gerinnungshemmende Medikamente dürfen nicht eigenständig pausiert werden. Bei Diabetes kann ein verwendetes Kortison den Blutzucker vorübergehend erhöhen.

Nach der Injektion

Für den Behandlungstag sollte eine Begleitperson beziehungsweise eine sichere Heimfahrt organisiert werden; selbstständiges Autofahren ist nach der Injektion nicht vorgesehen. Körperliche Belastung wird zunächst reduziert. Bei zunehmender Lähmung, anhaltender ausgeprägter Taubheit, Blasen- oder Mastdarmstörung, Fieber oder ungewöhnlich starken Schmerzen ist eine sofortige medizinische Abklärung erforderlich.

Kosten und mögliche Übernahme

Die Abrechnung hängt von Versicherungsstatus, Indikation, Verfahren und Behandlungsort ab. Für Versicherte der TK, IKK classic, Novitas BKK und KKH kann eine Versorgung im Rahmen bestehender Selektivverträge möglich sein, wenn die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind. Private Versicherungen und Beihilfestellen erstatten abhängig vom Tarif. Falls eine Selbstzahlerleistung erforderlich ist, informieren wir vorab über die Kosten. Eine pauschale Kostenübernahme kann nicht zugesagt werden.

Termin zur Wirbelsäulenbehandlung

Für die Indikationsprüfung benötigen wir möglichst aktuelle MRT- oder CT-Aufnahmen und relevante Vorbefunde. Nach der Untersuchung besprechen wir, ob eine PRT, eine Facetteninfiltration oder ein anderes konservatives Vorgehen sinnvoll ist.